IIENSTITU
AnasayfaBlogUlusal Sağlık Sistemi (NHS) Öncesi ve Sonrası
Nedir?

Ulusal Sağlık Sistemi (NHS) Öncesi ve Sonrası

09 Şubat 2021
Karatahtaya karşı tıbbi stetoskop tutan bir kişinin elinin yakın çekimi. Parmaklar açılmış, işaret parmağı ve başparmak içe doğru kıvrılmıştır. Stetoskop, yuvarlak bir kafası ve gümüş bir tüpü olan küçük, siyah bir nesnedir. Arka plandaki karatahta yazılı metin ve çizimlerle doludur. El parlak bir ışıkla aydınlatılmış, tırnak ve deri dokusu vurgulanmıştır. Görüntünün odak noktası, karatahtanın üzerinde tutulan stetoskoptur.
DönemÖzelliklerSonuçlar
1800'lü YıllarSağlık sistemi dostluk dernekleri ve sigortalara dayanmaktaydı.Sistem Lloyd George tarafından geliştirildi.
1930'larSSCB'nin etkisi ve işçi sınıfının güçlenmesiyle sağlık hizmetleri modelleri dikkate alınmaya başlandı.İşçi sınıfının iktidara gelmesi engellendi.
1950'lerNHS mali sorunlar yaşamaya başlamıştır.Reçete ve diş tedavileri için katkı payları artırıldı.
1980'lerMali sıkıntılar arttı ve NHS'de köklü değişikliklere ihtiyaç duyuldu.1987'de İngiliz devleti tarafından büyük bir mali destek sağlandı.
1990'larSağlık hizmetleri için iç pazar oluşturma fikri kabul edildi.Bu dönemde, NHS'den ayrı olarak sağlık hizmeti sunucuları arasındaki rekabet arttı.
GünümüzBirleşik Krallık sağlık sisteminde özel sektörün payı %8'dir.Her ülkede farklı örgütlenme ve finansman yapıları bulunmaktadır.
NHS ÖncesiSağlık sistemi özel ve kamu hizmetleriyle birleşik ve dağınıktı.Sadece belirli gruplara hizmet veriliyordu.
Victorya DönemiSağlık hizmetleri maliyetliydi.Kullanıcılar, sağlık hizmetleri için ödeme yapmak zorunda kaldı.
1951Diş tedavileri ve reçete için ek ücret alındı.NHS'nin mali zorluklar yaşadığı gözlendi.
1987İngiliz devleti, NHS'ye büyük mali destek sağladı.Mali sıkıntılar geçici olarak hafifledi.

Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Sistemi NHS (National Health Service’nin)1800’lü yıllara kadar dostluk dernekleri ve sigortalarına dayanmaktadır. Bu sistem Lloyd George tarafından geliştirilmiş, askeri olabilecek koşulları belirlenerek tespit edilen gelir düzeyinin altında bulunan çalışanları içeren bir yasa olarak tasarlanmış ve geliştirilmiştir.

Sovyet Sosyalist Cumhuriyet Birliği (SSCB) tarafından sağlanan ekim devrimi ve tüm dünyayı etkisi altına alan komünizm rüzgarı beraberinde işçi sınıfının güçlendirmiştir. Her geçen gün güçlenen işçi sınıfının iktidara gelmesini önlemek amacıyla 1930’larda en başta Doğu Avrupa olmak üzere ve SSCB devletlerinde uygulanan sağlık hizmetleri modelleri dikkate alınmaya başlanmıştır.

SSCB’nin Doğu Avrupa devletleri üzerinden etkisini artırmaya başlaması ve 2. Dünya Savaşı'nın sona ermesi nedeniyle Birleşik Krallığın içinde yer alan işçilerin ayaklanmasının önüne geçilmesi için, o dönem iş başına gelen İşçi Partisi tarafından bir takım reform çalışmaları yapılmaya başlanmıştır.

Kurulduğu ilk yıllardan itibaren yapılacak sağlık harcamalarının temel dayanağı vergiler olan Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS), mali sorunlar yaşayacağı kaçınılmaz bir gerçekti. Durumun bu kadar rahat öngörülebilmesinden dolayı 1950 yılında mali sorunlar göstermeye başlamıştır. Seçimleri muhafazakar partinin kurmasıyla beraber 1951 yılında diş tedavilerinden alınan katkılar 2 penny artış yapılırken reçete başına ise 1 şilin alınması Ulusal Sağlık Sisteminin (NHS) mali açıdan zor durumda olduğunu göstermekteydi.

Mali sıkıntıların şiddeti her geçen yıl artış göstermesi nedeniyle 1980 yılında NHS’de köklü değişiklikler yapılması gerektiği anlaşılmıştır. NHS için bulunamayan finansal çözümler nedeniyle 1987 yılında İngiliz devleti tarafından 101 milyon İngiliz sterlini Ulusal Sağlık Hizmetine aktarılmıştır.

Yapılan bu yüklü ödemeden sonra gene çözüm bulunamamış ve İki Beyaz Kitap Thatcher tarafından açıklanmıştır. Buna göre bir iç Pazar oluşturmaya çalışılacağı bu iç pazara göre ilk on yıl içinde sağlık hizmetlerinin şekillendirileceği tahmin edilmiştir. Başlangıç itibariyle bu iç pazarın yapılamamış 1990 yılında çıkarılan bir yasa (National Health Service & Community Care Act) bu iç pazarın tanımı yapılmıştır. Sağlık hizmeti sağlayıcılarından, sağlık hizmeti yöntemi alınması sunulmuştur.

Bu yöntemle sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kooperatifler meydana gelmiş, reform çalışmalarının başladığı tarihten itibaren ilk on yıl içinde gerek sevk alınmaksızın sağlık hizmeti alınması gerekse reçete başına ücret alınması Ulusal Sağlık Sisteminin (NHS) kuruluş ilkelerinden uzaklaşmış olduğunu gösteriyordu.

Birleşik Krallık Sağlık Sisteminin Genel Görünümü Nasıldır?

Günümüz Birleşik Krallık sağlık sisteminde özel sektörün payı %8 dolayında iken, ağırlıklı olarak kamu kaynaklarından karşılandığı şüphesiz bir gerçektir. Krallıkta yer alan ülkelerin tamamında finansman ve örgütlenme yapıları aynı iken farklılıkları da olan kısımları da vardır. İngiltere’de ebe, doktor hemşire sayısı Galler, İskoçya ve Kuzey İrlanda’dan daha azdır.

Bunun dışında hastalardan 7.40 pound reçete ücreti alınmaktadır. İngiltere’de sağlık hizmeti konusunda Pazar önemli bir yere sahiptir. İngiltere’de hastaneler ister komuya isterse özel teşebbüse ait olsun, kamu servisleri de dahil olmak üzere birbirleriyle kıyasıya yarışmaktadırlar. Bu da devlet hastanelerinde bekletme sürelerini azaltmaktadır.

Birleşik Krallık ülkelerinden biri olan Kuzey İrlanda, sağlık sisteminin adı NHS yani Ulusal Sağlık Hizmeti değildir. "Sağlık ve Sosyal Bakım (HSC)” olarak isimlendirilmiştir. Sosyal bakım hizmetleri ile Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS) çalışmalarını bir arada verir. Kuzey İrlanda da reçete başına ücret verilmemektedir. Galler ülkesi ise Ulusal Sağlık Hizmeti ile ortaklaşa çalışmaktadır. Daha çok yenilik ve halk sağlığı üzerinde çalıştıkları bilinmektedir.

Ulusal Sağlık Hizmeti Öncesi

Ulusal sağlık hizmeti yapılmadan önce Krallığın sağlık sistemi özel ve kamu sağlık hizmetleri ortaklaşa oluşturulduğu bir dağınık yapı üzerinde yer alıyordu. Bu dönem itibariyle kamuya ait hizmetlerde, başlangıç itibariyle akıl hastalığı olan ya da bulaşıcı bir hastalığın söz konusu olması halinde sağlık hizmeti verilebilmekteydi. Daha sonraları diğer hastalara da hizmet götürülmeye çalışılmış ve bu hizmetler önceleri belediyelere bağlı hastanelerce verilmiştir.

Bu hizmetlerin yanı sıra ana-çocuk sağlığı hizmetleri de ücretsiz bir şekilde sağlanmıştır. Sağlık hizmetlerini kamu dışında kar amacıyla yerine getirmeyen vakıf veya özel hastanelerce de verilmekteydi. Bunun dışında 1828 yılında temelleri atılmış ve hastane olarak nitelendirilmeyen fakat bazı sağlık hizmetlerini parasız veren Kraliyet Ücretsiz Hastanelerinden hastalar faydalanmış, fakat kısmi olarak sağlık harcamalarını kendileri ödemişlerdir.

Sağlık hizmetlerinin pahalı olduğu dönem olan Victorya döneminde ise sağlık sunucularına ulaşmaları için “club practice“ olarak isimlendirilen, çalışan sınıfların yer aldığı bir kulüp oluşturulmuştur. Bu kulüp tarafından pratisyen hekimler aracılığıyla alınan hizmetler için çalışma saatleri kapsamında belirlenen ücretlerde verilmiştir. Bir anlamda satın alma kooperatif özelliği faaliyeti gösterilmiştir.

Tüm kamu sağlık hizmetleri, 1909 yılında yerel makamlarca düzenlenmesi ve yoksulları koruma çalışmaları fikri ortaya koyulmuştur. 1911 yılında göreve gelen Liberal hükümetin yaptığı çalışmalar sonucunda Ulusal Sağlık Kanunu (National Insurance Act) yürürlüğe girmiştir.

Bu kanunun çıkarılmasının temelinde düşük ücretler karşılığında çalışan işçileri ve el işçilerinin pratisyen doktor hizmetlerinden yararlandırma ve ilaçlara ücretsiz ulaşmalarını sağlamak için getirilmiştir. Burada ücretsiz olmayan tarafları ise özel servislerden talep edilen ücretlerle ve hastane masrafları olmuştur. Sistemin yönetimi devlet tarafından belirlenen yerel otoritelere, pratisyen hekimlerden oluşan yerel sigorta kurullarına ve uygun görülen topluluklara bırakılmıştır.

Hizmetlerin devamı için sağlanması gereken finansmanın ise işverenler, işçiler ve devlet tarafından yapılan zorunlu katkılarla karşılanmıştır. Ekonomik sıkıntıların, 1919 yılında kendisini göstermesi nedeniyle giderlerin azaltılması ve sigorta katkılarının artırımı yoluna gidilmiştir.

Ulusal Sağlık Hizmeti Öncesi Hazırlanan Raporlar Nelerdir?

Sağlık hizmetleri hakkında ilk eleştiriler Birinci Dünya Savaşı sonrasında olmuştur. Eleştiriler daha çok çocuklar ve yaşların kapsam dışında bırakılması olurken hastanelerin kamuya ve cemiyet sağlık hizmetleri arasında dağılmış olması gibi nedenlerden oluşuyordu. Bu sorunların ortadan kaldırılması adına 1920-1930 yılları arasında sayısız çalışma yapılarak raporlar hazırlanmıştır. Bu raporlar sırasıyla;

  • The Dawson Report: 1920 yılında önleyici ve iyileştirici sağlık hizmetlerinin tek el altında bir araya getirilmesi, ayırım yapılmaksızın herkese sağlık hizmeti sunulması düşüncesi, sağlık hizmetlerinin kaynağının belirtilmeksizin tartışmaya açmıştır.

  • Bir diğer rapor ise; İngiltere Tıp Derneği tarafından yapılan çalışma olmuştur. Bu rapora göre zengin olan kesimlerin sağlık sigortasına alınmamasını isterken çalışan kişilerin ailelerini kapsaması gerektiği üzerinde durulmuştur.

  • İkinci Dünya Savaşı öncesinde hükümetlerin politikalarında sağlık hizmetlerin bir araya getirilmesi üzerinde durulmuş hatta dönemin Sağlık Bakanlığı tarafından 1936 yılında, daha kapsamlı bir sağlık hizmeti üzerinde durulmuştur.

  • Bu konuda sağlık hizmetleri kurumlarının sorumluluklarını, yerel makamlara verilmesi ve koruyucu sağlık hizmetlerinin kapsamının daha da geliştirilmesi amaçlanmıştır. Bakanlığın sağlık hizmetleri için yapmış olduğu bu çalışma “voluntary hospital" isimlendirilen gönüllü hastane çalışması, ekonomik nedenlerden dolayı hayata geçirilememiştir.

Günümüzde NHS (Ulusal Sağlık Hizmeti) Sistemi Nasıldır?

İngiltere Ulusal Sağlık Sisteminde grup ya da ferdi olarak çalışan pratisyen hekimler yer almaktadır.

  • Ülkemizdeki gibi birinci basamakta yer alan Aile Sağlığı Merkez’leri (ASM) bir işletme şeklinde faaliyetlerine devam ederler. Aile Sağlığı Merkezlerinin sahipleri ise bir doktor olabileceği gibi birden fazla doktor da olabilir. Buraya gelen hastalardan doktorlar tarafından hiçbir şekilde para alınmamaktadır.

  • Ulusal Sağlık Hizmetleri (NHS) tarafından burada çalışan doktorlara ücretleri verilmektedir. Sistem sevk zincirine dayalı bir şekilde çalışmaktadır. Aile Sağlığı Merkezinde çalışan hekime gelen hastalar şayet iyileştirilebiliyorsa ya da kontrol altına alınabiliyorsa veya engellenebiliyorsa bir sonraki basamak olan ikinci basamağa sevk işlemi yapılmamaktadır.

  • İkinci basamak hizmeti ise nüfus yoğunluğuna istinaden her 10 bin ile 100 bin nüfusa sahip kasaba veya illerde tıbbi araç gereçlerin koyulduğu hastaneler kurulmaktadır. Bu hastanelere sevk edilen hastalar burada çalışan uzman doktorlara, çalışmalarının karşılığı olarak herhangi bir maaş yerine kendilerine sevk edilen hasta başına ücret verilmektedir. hastanelerde çalışan hekimler yarı zamanlı çalıştıklarından dolayı istedikleri zaman hastaneler bünyesinde yer alan muayenelerde görev alabilirler.

  • Üçüncü basamak sağlık hizmetleri ise alanında uzmanlaşmış, yüksek teknoloji ve araştırmaların yapıldığı sağlık kurumlarıdır. Tıp fakülteleri hastanesi örnek verilebilir. Burada çalışan hekimler ikinci basamak sağlık hizmetlerindeki diğer hekimlerle aynı çerçevesinde çalışmaktadırlar

Ulusal Sağlık Hizmeti Nasıl Ortaya Çıkmıştır?

İkinci Dünya Savaşı sırasında iş yerlerinin kapanması çalışanların iş bulamaması, artan işsiz sorunu, bu durumun akabinde kişilerin sağlık hizmetlerinde faydalanamama noktalarına götürmüş, devletlerin sağlık hizmeti sunumlarına doğrudan el atmasına neden olmuştur.

Yaşanan bu gelişmeler nedeniyle Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS) kurulmasının kaçınılmaz olduğunu gösteriyordu. Etkin bir sağlık hizmeti sunumu için hizmetlerin tek çatı altında toplanması amacıyla, bu dönem acil hastane servisleri hem gönüllü hastaneler hem de devlet hastanelerine hizmet sağlamıştır. Sağlık hizmetlerinin tek bir çatı altında yürütülmesine ilişkin acil servis hizmetleri bir gösterge olmuştur.

Bu süreçte İngiltere Tıp Derneği tarafından 1940 yılında sağlık hizmetlerinin gelecekteki durumunu ön görebilmek için Tıp Planlama Komisyonu kurulmuştur. Komisyonda ulusal sağlık hizmetlerinin yerelleşmesi, pratisyen hekimlere yapılacak ödemelerin hasta başına düşen ücretlerden karşılanması gerektiği gibi konulara tartışılmıştır. Ayrıca verilmesi planlanan sağlık hizmetlerinin kapsamının genişleterek toplum sağlığı hizmetlerinin de dahil edilmesi konuşulmuştur. Komisyon, bölgesel yönetimlerin idaresinde bulunan sağlık merkezleri ve hastanelerde görevli olan hekimlerin, Ulusal Bir Sağlık Servisinin kurulması düşüncesine katılmışlardır.

Beveridge tarafından 1942 yılında sunulan raporda ve daha öncede dile getirilen, savaş dönemi sonrası herkesin faydalanabileceği bir sağlık sistemi düşüncesi konuşulmuştur. Dönemin sağlık bakanlığı tarafından yerel yönetimlerin sorumluluğuna devredilen Pratisyen hekimlerle gönüllü hastane kurumları tek bir çatı altında toplanmıştır. Belediyelerin, kontrolü altında olabilecek bir sağlık hizmeti düşüncesine sıcak bakmışlardır.

Bevan 1945 yılında herkesin ihtiyaçlarına cevap verebilecek bir sağlık reformu üzerinde çalışmış yeni bir sağlık sistemi kurmayı amaçlamıştır. Bevan’ın sağlık alanında gerçekleştirdiği bu reform çalışması NHS ( Ulusal Sağlık Servisi ) finansmanı devlet olup, herkesin dahil olabileceği bu sistem 1946 yılında onaylanarak yürürlüğe girmiştir. Bevan ulusal hastanelerin kurulması üzerinde durmuş, dönemin ihtiyaçlarına cevap veremeyen “voluntary hospitals" hastanelerini kaldırarak ulusal hastaneler bünyesine koymuştur. Yönetimini ise yerel yönetimler kuruluna devretmiştir.

Birleşik Krallık Sağlık Sisteminin Genel Görünümü Nasıldır?

Günümüz Birleşik Krallık sağlık sisteminde özel sektörün payı %8 dolayında iken, ağırlıklı olarak kamu kaynaklarından karşılandığı şüphesiz bir gerçektir. Krallıkta yer alan ülkelerin tamamında finansman ve örgütlenme yapıları aynı iken farklılıkları da olan kısımları da vardır. İngiltere’de ebe, doktor hemşire sayısı Galler, İskoçya ve Kuzey İrlanda’dan daha azdır.

Bunun dışında hastalardan 7.40 pound reçete ücreti alınmaktadır. İngiltere’de sağlık hizmeti konusunda Pazar önemli bir yere sahiptir. İngiltere’de hastaneler ister komuya isterse özel teşebbüse ait olsun, kamu servisleri de dahil olmak üzere birbirleriyle kıyasıya yarışmaktadırlar. Bu da devlet hastanelerinde bekletme sürelerini azaltmaktadır.

Birleşik Krallık ülkelerinden biri olan Kuzey İrlanda, sağlık sisteminin adı NHS yani Ulusal Sağlık Hizmeti değildir. "Sağlık ve Sosyal Bakım (HSC)” olarak isimlendirilmiştir. Sosyal bakım hizmetleri ile Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS) çalışmalarını bir arada verir. Kuzey İrlanda da reçete başına ücret verilmemektedir. Galler ülkesi ise Ulusal Sağlık Hizmeti ile ortaklaşa çalışmaktadır. Daha çok yenilik ve halk sağlığı üzerinde çalıştıkları bilinmektedir.

Ulusal Sağlık Hizmeti Kapsamı dışında kalan vatandaşlar kendi talepleri doğrultusunda Ulusal Sağlık Hizmetleri dışından yer alan özel sağlık sigortalarıyla hizmet alan kişilerdir. Bunlar toplum nüfusunun %3 ünü oluşturmaktadırlar. Bu kesim her ne kadar özel sağlık sigortalarını yapsalar da NHS’ye katkı yapmaları ve vergilerini ödemeleri gibi bir yükümlüğe sahiptirler.

Ülkede yer alan illerin büyüklüğüne göre Ulusal Sağlık Hizmeti ikiden fazla bölgeye ayrılabilmektedir. Bu bölgelerde yer alan hastaneler alt düzey, orta düzey ve üst düzey yerel yönetimlerle yönetilmektedir. Her bir hastanenin tıbbi araç gereçleri sağlanmakta ve bu hizmetlerin bir direktörü bulunmaktadır. Nüfus yapısının yoğunluğuna göre şehirlerin büyüklüğünü de dikkate alındığında hastanelerden sorumlu CEO’lar olabilmektedir.

Hastanelerin finans edilmesi konusunda Birleşik Krallık ülkelerinde biri olan İngiltere’de hastanelere bir milyon hasta tedavi olmakta ve hastanelerden sorumlu Kamu Hastaneler Birliğine 850 milyona yakın poundla finanse edilmektedir. Hastaneler Birliğinin CEO’su aynı zamanda Londra Kraliyet Tıp Fakültesinin dekanı durumundadır. Ağırlıklı olarak kamu hastaneler birliğinin tepe yöneticisi CEO sonrasında bir sağlık yöneticisi birer tıbbi, finans ve hemşirelik yöneticileri yer alır. Kamu Hastaneler Birliğinin yönetim kurulunda fon sağlayıcıları, banka yöneticileri ve şirket sahipleri gönüllülük esasına dayalı şekilde yönetimde yer alırlar.

Sağlık Göstergeleri - Birleşik Krallık

164.510.376Toplam Nüfus
2Nüfus Artış Oranı0,6
32013 Yılı 65 Yaş Üstü Nüfus23%
4Ölüm Oranı 2008 Yılı9,44%
5Toplam Doğurganlık Oranı ( 2013 Yılı)1,9
6Doğumdan Beklenen Yaşam ( 2013)81 (79783)
7Anne Ölüm Oranı 2008 Yılı8%
8Bebek Ölüm Oranı (Yıl 2008 )4,40%
9DPT 2014 Yılı Aşılama95%
102008 Yılı Kızamık Aşılama86%

İngiltere'de Ulusal Sağlık Hizmetleri

İngiltere'de sağlık bakanlığı en temel görevi sağlık ve sosyal bakım sistemi adına politika oluşturmaktır. Dışişleri Bakanlığı ise krallığın kontrolünde olan tüm Ulusal Sağlık Hizmetlerinin performansını, teslimatını ve genel mali çalışmalarını yürütür. Sağlık ve Bakım Yasasının 2012 yılında yürürlüğe girmesiyle beraber Sağlık Bakanlığı daha çok düzenlemelere ve kararlara bakmaya başlamıştır. Burada Sağlık ve Refah Kurullarını ülke vatandaşlarının sağlığını korumak için devreye girmiştir. Daha önceleri kurulan NHS teşkilatı ve sorumlulukları olduğu gibi 2013 yılında kurulan İngiltere Ulusal Sağlık Hizmetlerine bırakmıştır.

1800'lü Yıllar, Sağlık sistemi dostluk dernekleri ve sigortalara dayanmaktaydı, Sistem Lloyd George tarafından geliştirildi, 1930'lar, SSCB'nin etkisi ve işçi sınıfının güçlenmesiyle sağlık hizmetleri modelleri dikkate alınmaya başlandı, İşçi sınıfının iktidara gelmesi engellendi, 1950'ler, NHS mali sorunlar yaşamaya başlamıştır, Reçete ve diş tedavileri için katkı payları artırıldı, 1980'ler, Mali sıkıntılar arttı ve NHS'de köklü değişikliklere ihtiyaç duyuldu, 1987'de İngiliz devleti tarafından büyük bir mali destek sağlandı, 1990'lar, Sağlık hizmetleri için iç pazar oluşturma fikri kabul edildi, Bu dönemde, NHS'den ayrı olarak sağlık hizmeti sunucuları arasındaki rekabet arttı, Günümüz, Birleşik Krallık sağlık sisteminde özel sektörün payı %8'dir, Her ülkede farklı örgütlenme ve finansman yapıları bulunmaktadır, NHS Öncesi, Sağlık sistemi özel ve kamu hizmetleriyle birleşik ve dağınıktı, Sadece belirli gruplara hizmet veriliyordu, Victorya Dönemi, Sağlık hizmetleri maliyetliydi, Kullanıcılar, sağlık hizmetleri için ödeme yapmak zorunda kaldı, 1951, Diş tedavileri ve reçete için ek ücret alındı, NHS'nin mali zorluklar yaşadığı gözlendi, 1987, İngiliz devleti, NHS'ye büyük mali destek sağladı, Mali sıkıntılar geçici olarak hafifledi
Birleşik Krallıkta Sağlık siteminin genel görünümü Birleşik Kırallıkta ulusal sağlık hizmeti döngüsü Aile Sağlığı Merkezleri birleşik krallık sağlık göstergeleri İngiltere'de ulusal sağlık The Fawson Raporu İngiltere Tıp Derneği Raporu ulusal sağlık hizmeti Ulusal Sağlık Sistemi (NHS) Beveridge Ulusal Sağlık Hizmeti
Özel dikim siyah takım elbiseli yakışıklı bir adam gri bir arka planın önünde kendinden emin bir şekilde duruyor. Kısa, koyu renk saçları ve hafif bir sakalı var ve gözleri uzaklara bakıyor. Duruşu rahat, elleri rahatça ceplerinde ve dudaklarında hafif bir gülümseme var. Zarif ve sofistike görünüyor ve hayatın sunacağı her şeyi üstlenmeye hazır. Beyaz gömleği ve siyah kravatıyla kıyafetini tamamlıyor ve görünümüne sofistike bir hava katıyor.
Nevzat Yüksel
Blog Yazarı

Sağlık Yönetimi bölümünde öğretim görevlisi. Sağlık hukuku, Türk sağlık sistemi ve sağlık kuruluşlarında teknoloji yönetimi alanında dersler vermektedir. Birçok uluslararası dergi, kitap ve bildirilerde yazı ve bölümleri vardır.

Benzer Yazılar
Doğru ve faydalı bilgiler sağlama konusunda kararlı olan uzman ekibimizle blogumuzu her zaman yeni makaleler ve videolarla güncelliyoruz. Güvenilir tavsiyeler ve bilgilendirici içerikler arıyorsanız, blog sayfamıza mutlaka göz atın.
Mavi bir arka plan üzerinde, her harfin kendine özgü bir rengi olan birkaç harfin yakın çekimi. İlk harf, görüntünün sol tarafına yerleştirilmiş kırmızı bir 'P' harfi. Onun sağında pembe bir 'Y' var. Resmin ortasında, içinde siyah bir harf bulunan sarı bir üçgen yer alıyor. Resmin alt kısmında sarı ve pembe harf kombinasyonu yer almaktadır. Daha sağda bir hap ve tablet kabı var. Son olarak, görüntünün en sağ tarafında bir duş başlığının yakın çekimi yer almaktadır. Bu görüntü, renkli harflerin ve diğer öğelerin ayrıntılı bir görünümünü sunarak ilginç bir sahne oluşturuyor.
Nedir?

Ülkemizdeki Sağlık Politikaları Nelerdir?

13 Şubat 2021
Bir masanın üzerine küçük bir ev maketi yerleştirilir. Beyaz ve gri malzemeden yapılmıştır ve sivri bir çatısı vardır. Evin etrafı, camları yukarı bakan ve kolları aşağı doğru bükülmüş bir gözlükle çevrilidir. Gözlük gümüş rengindedir ve siyah bir çerçevesi vardır. Görüntünün arka planı bulanıktır ve arka planda bir yatağın kenarı gibi bazı nesneler görünmektedir. Ev aydınlatılarak gerçekçi bir görünüm kazandırılmıştır. Evin yerleştirildiği masa sade ve karanlıktır. Görüntünün geneli net ve keskin, bu da görüntüye detaylı bir görünüm kazandırıyor.
Bölümler

Emlak ve Emlak Yönetimi Bölümü (MYO)

24 Ocak 2020
Şık siyah bir takım elbise giyen bir adam podyumda durmuş, odadaki kalabalığa hitap etmektedir. Beyaz gömleği ve siyah kravatı takım elbisesinin altından görünüyor ve odanın ışığı takım elbisesinin kumaşını yakalayarak parlamasını sağlıyor. Ciddi görünüyor ve yüzünde kendinden emin bir ifade var. Önündeki masanın üzerinde, tam olarak ne işe yaradığını kestirmek zor olsa da, siyah kare bir nesne duruyor. Adamın yüzü bir bulanıklıkla kısmen gizlenmiş, bu da sahnenin gizemini arttırıyor.
Başarılı İnsanlar

Nobel Barış Ödülü Sahibi Martin Luther King Kimdir?

10 Aralık 2019
Bu görüntü bir tarladaki karmaşık bir sulama sistemini göstermektedir. Yeşil tarlanın ortasında, çok sayıda küçük fıskiyeyle çevrili büyük siyah bir makine var. Ön planda, beyaz bir metnin yakın çekimi görülmektedir. Görüntünün sol üst köşesinde, arkasında mavi bir arka plan bulunan beyaz bir 'O' harfi var. Bunun sağında, gri bir yüzey üzerinde başka bir beyaz harf var. Görüntüde ayrıca tarlaya yayılmış bir su fıskiye sistemi ve sağ üst köşede bulanık bir bayrak görüntüsü yer alıyor. Tüm bu unsurlar bir araya gelerek bir tarlaya kurulmuş karmaşık bir sistemin büyüleyici ve ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturuyor.
Bölümler

Tarımsal Yapılar ve Sulama Bölümü

01 Kasım 2020
Bu resimde, muhtemelen Alman eğitimini temsil eden bir bayrak üzerinde oyuncak bir uçak görülüyor. Bayrak, kursun zorluk seviyesini simgeleyen kırmızı ve siyah renktedir ve üzerindeki sayı B1-B2 seviyesini göstermektedir. Oyuncak uçağın yakın çekimi eğitim temasını daha da vurguluyor. Genel olarak, bu resim yoğun ama ödüllendirici bir deneyim fikrini aktarıyor.
5
(16)

Almanca Eğitimi (B1-B2)

10 Konu5 Saat
Bu görüntü, içinde bir insan olan siyah bir daireden oluşuyor. Kişi kollarını iki yana açmış, kameraya dönük bir şekilde durmaktadır. Kişi beyaz bir gömlek ve mavi bir kot pantolon giymektedir. Arka plan gri tonda. Kişinin açık kahverengi gözleri ve kısa siyah saçları var. Daire pürüzsüz, kavisli bir dokuya ve parlak bir yüzeye sahip. Kişi kendinden emin ve güçlü görünüyor. Çemberin ortasında dururken kararlı bir ifadesi var. Resmin atmosferi davetkâr ve sıcak.Ders Eğitmeni
₺1249₺0
Bu görsel, müşteri ilişkileri yönetimi (CRM) alanında çevrimiçi bir kursu göstermektedir. Bir kadın kara tahtanın önünde gülümseyerek duruyor. Kolye takıyor ve kıvırcık saçları yüzünü çerçeveliyor. Kara tahta, kurs hakkında bilgi veren beyaz metinlerle doludur. Buna ek olarak, pembe bir arka plan üzerinde kursa daha fazla bağlam kazandıran bir mektup görülüyor. Daha yakından bakıldığında, kadının burnu yakından görülebiliyor. Bu görsel, CRM kursuna harika bir genel bakış sağlar ve müşteri ilişkilerinin önemini görsel olarak hatırlatır.
5
(16)

Müşteri İlişkileri Yönetimi - CRM Eğitimi

10 Konu5 Saat
Yuvarlak gözlüklü, mavi kot ceketli ve beyaz gömlekli bir kadın resmi. Saçları kahverengi ve at kuyruğu şeklinde geriye doğru toplanmış, yüzü dümdüz karşıya bakıyor. Arka planda birkaç dekoratif bitkinin göründüğü bej renkli bir duvarın önünde duruyor. Yirmili yaşlarının başında olduğu anlaşılıyor ve gözlerinde kararlı ve odaklanmış bir ifade var. Kendinden emin bir pozda duruyor, kolları iki yanında ve çenesi yüksekte. Kıyafetleri şık ve modern, ifadesi ise kararlı ve güçlü.Göksel Yılmaz
₺1328₺0
Gözlüklü ve kasklı bir kadın kapalı bir ortamda oturmaktadır. Siyah bir gömlek giymiş ve başında sarı bir baret var. Gülümsüyor ve gözlüklerinin arkasından gözleri görülebiliyor. Bacaklarında gri bir kot pantolon vardır ve elinde bir pano tutmaktadır. Ayrıca boynuna bir moda aksesuarı takmaktadır. Arkasındaki duvar görülebiliyor ve yanında kırmızı bir nesne var.
4.9
(58)

Temel İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimi (Bilgilendirme)

10 Konu5 Saat
Resimdeki kadın siyah bir gömlek ve gözlük takıyor. Uzun, koyu renk saçları ve soluk bir teni var. Gözleri gözlükle çerçevelenmiş ve dudakları hafifçe ayrılmış. Yüzünde ciddi ve odaklanmış bir ifade var. Kollarını kavuşturmuş ve ellerini hafifçe ön kollarının üzerine koymuş. Beyaz duvarlı ve ahşap zeminli bir odada duruyor. Odadaki ışık yumuşak ve dağınık.F. Dilek Aksoy
₺1175₺0
Bu görüntüde masa başında oturmuş performansını değerlendiren bir adam görülüyor. Takım elbise giyiyor ve masanın üzerinde metal bir kutu, bir saat ve yakın planda yüzü ve göğsü görünüyor. Adam açıkça kendini değerlendirdiği için bu görüntü performans değerlendirme eğitimiyle ilgili bir çevrimiçi kursa ait olabilir.
4.8
(12)

Performans Değerlendirme Eğitimi (360 Derece)

4 Konu3 Saat
Bu, koyu mavi takım elbise giyen bir adamın fotoğrafı. Arkasında beyaz bir duvar olan parlak ışıklı bir odada durmaktadır. Adamın kısa siyah saçları var ve yüzünde ciddi bir ifadeyle önüne bakıyor. Beyaz bir elbise gömleği, mavi çizgili bir kravat ve koyu mavi bir takım elbise ceketi giymektedir. Ayrıca siyah elbise pantolonu ve siyah elbise ayakkabıları giymektedir. Elleri yanındadır ve sol bileğinde bir saat takılıdır. Adam kendinden emin ve sakin görünüyor.Dr. Bilal Şentürk
₺1162₺0