IIENSTITU
AnasayfaBlogSağlık Hizmetlerinde Maliyet Fayda Analizi
Nedir?

Sağlık Hizmetlerinde Maliyet Fayda Analizi

05 Şubat 2021
Bir kalemi kavrayan bir elin yakın çekimi. Kişi kalemi belli bir açıyla tutmaktadır ve kalemin üst kısmı aşağıya dönüktür. El bir grafiğin üzerine yerleştirilmiş ve kalem grafiğin kağıdına değiyor. Kalemin ucunda beyaz bir silgi kapağı vardır ve kişinin kolunda bir saat takılıdır. Kişinin cilt tonu açık ve tırnakları kesilmiş. Arka plan açık gridir.
KonuAçıklamaÖrnek
Maliyet Fayda AnaliziPlanlanan bir uygulamanın veya projenin uygulamaya geçirilip geçirilemeyeceğini belirler ve elde edilen kaynakların nasıl kullanılması gerektiği hakkında fikir verir.Bir hastane inşaatı projesi için maliyetler ve potansiyel faydaların hesaplanması.
Fayda AnalizleriSağlık programları, tıbbi bakım maliyetleri, üretim kayıpları ve hasta/yakınlarının acı rahatsızlığını değerlendirir.Bir ilaç programının sosyal ve ekonomik etkileri.
İnsan Sermayesi YaklaşımıTedavi olunan bireylerin gelecek kazançlarının bugünkü değeri hesaplanır.Hastalık nedeniyle iş gücü kaybının önlenmesi ve bireylerin daha çok çalışmasını sağlayan bir tedavinin değerlendirmesi.
Faydanın DeğerlendirilmesiBireylerin bir sağlık hizmetini kullanma konusunda ne kadar ödemeye razı olduklarını belirler.Bireylerin bir aşı için ödemeye istekli olduğu tutar.
Maliyet Etkililik AnaliziBir hastalığın tedavi veya koruma yöntemlerinden hangisinin maliyet açısından daha etkili olduğunu belirler.Farklı tedavi protokollerinin maliyet etkililik analizi.
Maliyetler ve EtkililikTeknoloji, materyal ve emek maliyetleri ile müdahalelerin etkileri karşılaştırılır.Bir ameliyatın maliyeti ve hastanın sağlık durumundaki iyileşme.
Maliyet Etkililik Analizi ve Maliyet Fayda Analizi Arasındaki FarkMaliyet etkililik analizinde etkililik doğal göstergelerle ifade edilirken, maliyet fayda analizinde sonuçlar parasal değerler ile incelenir.Bir hastalığın tedavisinin maliyet etkililik ve maliyet fayda analizi.
İlave Maliyet Etkililik OranıAlternatif müdahalelerin maliyet ve etkililik farkı ile hesaplanır.Farklı iki tedavi yönteminin maliyet etkililik oranının karşılaştırılması.
Birbirini Dışlayan ve Birbirinden Bağımsız Sağlık ProgramlarıBirbirini dışlayan programlar maliyet ve sonuç açısından birbirini etkilerken, birbirinden bağımsız programlar çoğunlukla birbirini etkilemez.Aynı hastalığın farklı tedavi programları ve bu programların maliyet etkililik analizi.
Bütçe DurumuBir programın maliyet hesapları yanında mevcut bütçe durumu da dikkate alınır. Bütçenin kapasitesi hizmetlerin genişlemesini ya da daralmasını belirler.Belirli bir bütçe dahilinde sağlık hizmetlerinin hangi düzeyde olacağının belirlenmesi.

Kamu yatırımları karar süreci adına temel bir yöntem olan maliyet fayda analizi, yapılması planlanan bir uygulamanın veya bir projenin uygulamaya dönük yapılıp yapılamayacağı konusunda fikir verir. Toplum tarafından elde edilen kaynakların nasıl kullanılması gerektiği üzerine karar verilmesine yardım eder. Bu sebepten dolayı maliyet fayda analizi farklı iş kolları üzerinde karşılaştırmaları imkanlı hale getirmektedir.

Bu maliyet analizinin en temel mantığı ilgili projenin ortaya çıkaracağı faydaların maliyetini geçmesi üzerine, çalışmanın yapılacağı kabul görmesidir. Şayet farklı çalışmalar yapılması planlanıyorsa ilgili çalışmaların arasında en fayda sağlayıcı olan seçilmesi gerekir. Daha öncede açıklanması üzerine alternatif diyebileceğimiz sağlık programları maliyetlerini, ihtiyaç olan tıbbi bakım maliyetleri, sorunlardan ve hastalıklardan kaynaklı üretim kayıpları, hasta ve yakınları tarafından duyulan acı rahatsızlık meydana getirecektir.

Parasal olarak ifade edilebilecek faydaları ödemeye gönüllülük, insan sermayesi yaklaşımları daha çok kullanılmaktadır. Söz konusu insan sermayesi, tedavi olunması halinde sağlığına kavuşan bireylerin ilerleyen süreçlerdeki kazançlarının bugünkü kazanılan değerlerine öğrenilmeye çalışılır. Bunun yanı sıra morbidite ve mortalite temelli ulusal üretim kaybını tedavi edilen kişinin kurtarılan yaşamdan kaynaklı üretim kazancını da değerlendirilmektedir. Bu durumu bağlı olarak bireylerin hastalıklardan ve risklerden korunmak için ne kadar ödemeye razı oldukları değerlendirilememektedir.

İnsan sermayesinin meydana getirmiş olduğu bu yaklaşımdan dolayı, gönüllülük esasına dayalı bir ödeme yaklaşımı oluşturulmuştur. İlgili faydanın ölçümüne istinaden bireye bir takım sorular sorulur. Örneğin; "İlgili faydayı sağlamak için ne kadar önemeye gönüllüsünüz?" benzeri soru modelleriyle sorular sorulur.

Burada amaç faydanın birey için ne kadar değerli olup olamayacağına ilişkindir. Fakat bu ölçüm yöntemi güvenilir verilerden oluşmamaktadır. Elde edilen faydaların ve bu faydaların maliyetleri değerlendirme sonuçlarına ilişkin fayda maliyet rasyonu sağlanmış olur. Bu rasyon ortaya çıkan bir fayda bir maliyet değeri ile ortaya çıkar. Şayet yarar/maliyet oranı 1’i bulması halinde yapılması beklenen yöntemin maliyet yönünden faydalı olacağı görülebilir.

Maliyet Etkililik Analizi (Cost- Effectiveness Analysis) Nedir?

Bir hastalığı tedavi etmenin veya o hastalıktan toplumları korumanın sayısız farklı yolu vardır. İlgili yolların her birinin fayda ve maliyetleri farklı düzeylerde olmaktadır. Maliyet etkililik analiz çalışanları karar vericilere, bu yollardan hangisinin kabul edilebilir olduğunu göstererek karar vermelerini yardımcı olmasıdır. Maliyette etkililik yöntemi istenilen hedefe götürme yollarından maliyeti en az olabilecek fakat fayda maksimizasyonun en yüksek olan yolu seçerek bir bütçe oluşturma yöntemidir.

Alternatifler arasında göz önünde bulundurulması gereken iki kavram söz konusudur. Bunlar maliyet ve etkililiktir. Maliyetler bu açıdan teknoloji, materyaller ve emeklerdir. Etkililik kavramı ise yapılacak bir ameliyat operasyonunda ortaya çıkardığı etkilerin doğal bilimleri aracılığı ile ifadesidir. Bu durumda ameliyatın yani müdahalenin kişinin sağlık düzeyine yaptığı katkı etkililik kavramı ile gösterilebilir. Sağlık alanında yapılacak gerçek bir müdahale etkinliğinde ortaya çıkardığı yararlar, ideal koşullarla olması beklenemez. Bu durumda klinik şartlarda, ilgili tedavi tamamen kontrol altında iken mutlak anlamda tedavi süreci kişilerin davranışlarına göre değişkenlik oluşturabilmektedir.

Maliyet fayda analizi, maliyet etkililik analizinden, sonuçların incelenmesi açısından oldukça farklıdır. Maliyet etkililik analizinde etkililik durumu müdahalenin kendi doğal göstergeleriyle ifade edilir. Çıktının parasal ölçümü yapılamadığı gibi maliyet etkililik analizi aynı amaç doğrultusunda etkililikleri karşılaştırır. İlave dilecek maliyet etkililik oranı, yapılması beklenen alternatif müdahalelerin oluşturmuş olduğu maliyetlerinin farkı ile etkililiklerin farkının bölünmesiyle hesaplanarak sonuç bulunmaya çalışılır. İlgili oran aşağıdaki yöntemlerle hesaplanmaktadır.

Maliyet etkililik oranı: MEO

İlave maliyet etkililik oranı: İMEO

Birbirini dışlayan ve birbirinden bağımsız sağlık programları için maliyet etkililik oranı aynı şeklide hesaplanmaktadır. Birbirini dışlayan programlar hem maliyetler açısından hem sonuçları açısından birbirini etkiledikleri görülürken birbirinden bağımsız durumda olan programlar açısından maliyetler ve sonuçlar birbirini etkilemezler.

Maliyet analizi ağırlıklı olarak birbirleriyle bir bütçe etrafında çalışmak ve sınırlılıklar çerçevesinde karar verme gerekliğinin olduğu durumlarda yapılmaya çalışılır. Bu sebeple bir programın yapılması düşünülürken, maliyetlerinin yanında kullanılabilecek bütçenin durumu da dikkate alınmalıdır. Bütçenin kapasite durumuna bağlı olarak hizmetler ya genişlemesi beklenmekte ya da daralmaya gidilmesi söz konusu olabilir.

Maliyet Yararlanım Analizi ( Cost- Ultility Analysis) Nedir?

Maliyet yararlanım analizinin diğer yöntemlerden ayıran en temel fark yapılan müdahalenin sonuçları itibariyle yaşam kalitesiyle ölçülmesidir. İlgili yöntem benzer hastalıklara yönelik müdahalelerin sağlık ölçütleri ve maliyetlerini karşılaştırır. Maliyet yararlanım uygulanan bir programın etkisi sayesinde yararlanım ile hesaplanmaktadır. Bu açıdan yararlanım sağlık işletmesinde sunulan bir sağlık hizmetinin ve o hizmetin çıktılarının, birey tarafından neler ifade edildiği değer olarak görülmesidir. Aynı sağlık sorunu farklı kişiler için farklı değerler ifade edebilir. İlgili ölçüm sonucunda bireylerin kendi sağlık durumlarıyla ilgili yapmış oldukları değerlendirmeleri, kendi öz tercihleriyle ifade etmelerini sağlar. Oyalama skalası bu kapsamda en çok kullanılan bir yöntem olmuştur.

Metolojik olarak yaşam kalitesinin ölçümü oldukça karmaşık bir durumdur. Yaşamın kalitesini etkileyen bir çok faktör bulunmaktadır. Bu faktörler psikolojik, bilişsel, subjektif ve sosyal ölçütlerdir. Sağlık hizmetlerinde hayatın kalitesi QALY ( Quality Adjusted Life Years) ekonomik yaklaşımla maliyet yararlanım analizinde kullanılan yöntemdir. Maliyet analizinde kullanılan bu yöntem her proje ve girişimde ek olarak QALY başına maliyet değerlendirme yöntemine gidilir.

Türkçeye çevrilmesi halinde QALY= Kalite Endeksli Yaşam Yılı olarak tanımlanır. Kalite Endeksli Yaşam yılının en belirgin özelliği, yaşam yılına ait farklı değerleri göz önüne alarak, sayısal olarak gösterilebilen ve bu sonuçların ortaya çıkarılmasıdır. QALY yaşam yılı değerlerini bir araya toplar. Örneğin QALY de 0 ölümü gösterirken 1 yıl ise 1 QALY değerini ifade ederek mükemmel 1yıl=1 QALY sağlık durumunu gösterir. Özellikle hastalık ağırlığını hesaplanmasında DALY yani Disability Adjusted Life Year yani Sakatlığa Uyarlanmış Yaşam Yılı olarak ortaya çıkmıştır. DALY, Erken ölümleri ve sakatlıkta geçen yılları kapsamaktadır. İlgili skorları yine aynı şekilde 0 ila 1 aralığındadır. Burada skorların QALY göre terstir 1 ölümü gösterirken 0 ise mükemmel sağlığı göstermektedir. Bu durumda özetle bir kişinin QALY ve DALY değerlendirmelerinin toplamı 1 skoruna eşittir.

Sağlık hizmetlerinde diğer bir çok sektöre göre farklı olarak alternatif tedaviler arasında haracanan tutar miktarına göre en yüksek yararı sağlanması amaçlanır. Sağlık hizmetlerinde yapılacak bir ekonomik değerlendirme multidisipliner bir süreci göstermektedir. Bu durumda hem ekonomik hem de tıbbi çevrelerin beraber çalışması gerekmektedir. Burada ortaya çıkan. ekonomik analiz sonuçları karar verici kurullar için birere aydınlatıcı bilgidir. Karar verici kurulların bu sonuçları uygulamaya dönük yapmaları beklenir fakat yapılması konusunda bir zorunluluk bulunmamaktadır.

Özetle ekonomik bir değerlendirme yapılabilmesi için birden fazla alternatiflerin bulunması gerekir. Hem faydaları hem maliyetleri değerlendirilmesi gerekirken maliyet fayda analizleri parasal olarak gösterirken, faydaları ise doğal birimleriyle ifade edilir. Maliyet yararlanım analizinde ise maliyetler parasal değerlerle,  yararlar QALY desteği ile hesaplama şeklinde ortak bir çıkarım oluşturulur.

Maliyet Fayda Analizi, Planlanan bir uygulamanın veya projenin uygulamaya geçirilip geçirilemeyeceğini belirler ve elde edilen kaynakların nasıl kullanılması gerektiği hakkında fikir verir, Bir hastane inşaatı projesi için maliyetler ve potansiyel faydaların hesaplanması, Fayda Analizleri, Sağlık programları, tıbbi bakım maliyetleri, üretim kayıpları ve hasta/yakınlarının acı rahatsızlığını değerlendirir, Bir ilaç programının sosyal ve ekonomik etkileri, İnsan Sermayesi Yaklaşımı, Tedavi olunan bireylerin gelecek kazançlarının bugünkü değeri hesaplanır, Hastalık nedeniyle iş gücü kaybının önlenmesi ve bireylerin daha çok çalışmasını sağlayan bir tedavinin değerlendirmesi, Faydanın Değerlendirilmesi, Bireylerin bir sağlık hizmetini kullanma konusunda ne kadar ödemeye razı olduklarını belirler, Bireylerin bir aşı için ödemeye istekli olduğu tutar, Maliyet Etkililik Analizi, Bir hastalığın tedavi veya koruma yöntemlerinden hangisinin maliyet açısından daha etkili olduğunu belirler, Farklı tedavi protokollerinin maliyet etkililik analizi, Maliyetler ve Etkililik, Teknoloji, materyal ve emek maliyetleri ile müdahalelerin etkileri karşılaştırılır, Bir ameliyatın maliyeti ve hastanın sağlık durumundaki iyileşme, Maliyet Etkililik Analizi ve Maliyet Fayda Analizi Arasındaki Fark, Maliyet etkililik analizinde etkililik doğal göstergelerle ifade edilirken, maliyet fayda analizinde sonuçlar parasal değerler ile incelenir, Bir hastalığın tedavisinin maliyet etkililik ve maliyet fayda analizi, İlave Maliyet Etkililik Oranı, Alternatif müdahalelerin maliyet ve etkililik farkı ile hesaplanır, Farklı iki tedavi yönteminin maliyet etkililik oranının karşılaştırılması, Birbirini Dışlayan ve Birbirinden Bağımsız Sağlık Programları, Birbirini dışlayan programlar maliyet ve sonuç açısından birbirini etkilerken, birbirinden bağımsız programlar çoğunlukla birbirini etkilemez, Aynı hastalığın farklı tedavi programları ve bu programların maliyet etkililik analizi, Bütçe Durumu, Bir programın maliyet hesapları yanında mevcut bütçe durumu da dikkate alınır Bütçenin kapasitesi hizmetlerin genişlemesini ya da daralmasını belirler, Belirli bir bütçe dahilinde sağlık hizmetlerinin hangi düzeyde olacağının belirlenmesi
Sağlık Hizmetlerinde Maliyet Fayda Analizi Maliyet Etkililik Analizi Cost- Effectiveness Analysis Maliyet etkililik oranı İlave maliyet etkililik oranı MEO İMEO
Özel dikim siyah takım elbiseli yakışıklı bir adam gri bir arka planın önünde kendinden emin bir şekilde duruyor. Kısa, koyu renk saçları ve hafif bir sakalı var ve gözleri uzaklara bakıyor. Duruşu rahat, elleri rahatça ceplerinde ve dudaklarında hafif bir gülümseme var. Zarif ve sofistike görünüyor ve hayatın sunacağı her şeyi üstlenmeye hazır. Beyaz gömleği ve siyah kravatıyla kıyafetini tamamlıyor ve görünümüne sofistike bir hava katıyor.
Nevzat Yüksel
Blog Yazarı

Sağlık Yönetimi bölümünde öğretim görevlisi. Sağlık hukuku, Türk sağlık sistemi ve sağlık kuruluşlarında teknoloji yönetimi alanında dersler vermektedir. Birçok uluslararası dergi, kitap ve bildirilerde yazı ve bölümleri vardır.

Benzer Yazılar
Doğru ve faydalı bilgiler sağlama konusunda kararlı olan uzman ekibimizle blogumuzu her zaman yeni makaleler ve videolarla güncelliyoruz. Güvenilir tavsiyeler ve bilgilendirici içerikler arıyorsanız, blog sayfamıza mutlaka göz atın.
Bir adam masanın önünde durmuş, üzerinde grafik olan bir pano tutmaktadır. Sağ eliyle grafiği işaret ederken, sol elinde bir kalem tutmaktadır. Çerçevenin köşesinde bir saatin yakın çekimi görülüyor. Daha uzakta, adam tarafından bir tablet kullanılıyor. Arka plan bulanık, ancak köşede bir kişinin kolu seçilebiliyor. Adam beyaz bir gömlek ve siyah bir pantolon giymiştir. Grafiği incelerken yüzü odaklanmış ve konsantre olmuş durumda. Görünüşe göre derin düşüncelere dalmış, verileri anlamlandırmaya çalışıyor.
İktisat

Ekonomik Değerlendirme Nedir?

03 Şubat 2021
İş için Etkin Karar Verme Süreci Oluşturmanın En İyi Yolları
Stratejik Yönetim

İş için Etkin Karar Verme Süreci Oluşturmanın En İyi Yolları

24 Ocak 2022
Bir kadın yatağında uzanmış, huzur içinde uyurken gözleri kapalı. Elinde, siyah bir yüzü ve zamanı gösteren iki ibresi olan yuvarlak, beyaz bir saat tutmaktadır. Saatin metal bir kenarı ve siyah bir akrep ve yelkovanı vardır. Kadının üzerinde beyaz bir gömlek vardır ve saçları yüzünden geriye doğru taranmıştır. Arkasındaki duvarda bir pencere açık ve dışarıda güzel bir gün doğumu görülebiliyor. Pencereden gelen ışık yumuşak ve naziktir, kadının yüzünü ve elinde tuttuğu saati aydınlatmaktadır. Oda sessiz ve huzurludur, huzurlu bir uyku için mükemmel bir yerdir.
Zaman Yönetimi

Zamanı İyi Kullanmak Mümkün

06 Nisan 2020
Bir şişe gazozun yer aldığı büyük bir reklam tuğla bir duvara yapıştırılmıştır. Afiş binanın üst kısmında yer almakta ve ortasında ürünün logosu bulunmaktadır. Şişe beyaz bir arka planla çevrelenmiş ve sağdaki pencereyi çevreleyen ahşap bir çerçeve görülebiliyor. Posterin alt kısmı, reklamı vurgulayan kırmızı bir işaretle sınırlandırılmıştır. Ayrıca duvarın sol tarafında bir pencereyi kaplayan beyaz bir gölge ve sağ tarafta beyaz bir perde var. Arka plandaki gökyüzü parlak beyazdır.
Nedir?

Reklam Nedir? Geleneksel ve Dijital Reklamcılık Nedir?

17 Eylül 2021
Bu online kurs, işletme sahiplerinin etkili kararlar almalarına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Bir dizi interaktif ders ve aktivite aracılığıyla katılımcılar şirketleri için en iyi çözümleri nasıl belirleyeceklerini öğreneceklerdir. Ayrıca çeşitli karar verme tekniklerini öğrenecek ve kararlarının etkisini değerlendirmelerine yardımcı olacak teknikler kazanacaklardır. Eğitim, risk ve belirsizlik, olasılık ve istatistik ve veri analizi gibi konuları kapsamaktadır. Ayrıca, farklı karar verme tarzlarının dinamiklerini anlamaya odaklanan grup karar verme üzerine bir bölüm de içermektedir. Buna ek olarak, katılımcılar problem çözme becerilerini geliştirecek ve kararlarını uygulamak için stratejiler geliştireceklerdir. Eğitimin sonunda, işletme sahipleri kararlarını güvenle ve etkili bir şekilde alabilecekleri araçlara ve bilgiye sahip olacaklardır.
4.9
(6)

İşletmelerde Karar Verme Teknikleri Eğitimi

7 Konu5 Saat
Yakışıklı, iyi giyimli bir adam profesyonel bir pozda duruyor. İki parçalı siyah bir takım elbise ve bembeyaz bir gömlek giymiş, desenli koyu renk bir kravatla tamamlamış. Siyah ayakkabıları mükemmel bir şekilde parlatılmış ve saçları düzgünce şekillendirilmiş. Duruşu kendinden emin ve doğrudan kameraya bakıyor. Yirmili yaşlarının sonunda ya da otuzlu yaşlarının başında görünüyor.Serhat Can
₺524₺0
Bir kişi mutfakta ayakta durmakta ve sağ elinde gümüş bir kaşık tutmaktadır. Kaşık, çeşitli malzemelerden oluşan yiyeceklerle dolu beyaz bir tabağın üzerinde durmaktadır. Tabakta bir parça et, biraz kahverengi sos ve birkaç sebze var. Kişi beyaz bir gömlek ve siyah pantolon giymektedir. Görüntünün arka planı odak dışı, ancak köşede bulanık yeşil bir nesne görülebiliyor. Kişi kaşıkla yemek tabağına sos döküyor ve malzemelerin eşit dağılmasını dikkatle sağlıyor.
5
(3)

Mutfak Yönetimi Hizmetleri

6 Konu5 Saat
Bu görüntü, içinde bir insan olan siyah bir daireden oluşuyor. Kişi kollarını iki yana açmış, kameraya dönük bir şekilde durmaktadır. Kişi beyaz bir gömlek ve mavi bir kot pantolon giymektedir. Arka plan gri tonda. Kişinin açık kahverengi gözleri ve kısa siyah saçları var. Daire pürüzsüz, kavisli bir dokuya ve parlak bir yüzeye sahip. Kişi kendinden emin ve güçlü görünüyor. Çemberin ortasında dururken kararlı bir ifadesi var. Resmin atmosferi davetkâr ve sıcak.Ders Eğitmeni
₺5517₺3402
Bu resimde siyah gömlekli, gözlüklü ve gülümseyen bir kadın görülüyor. Risk Tabanlı Düşünme Tekniği Eğitimi, risklerin nasıl tanımlanacağını ve etkin bir şekilde nasıl yönetileceğini öğreten bir kurstur. Potansiyel sorunları önlemek için potansiyel fırsatların ve tehditlerin belirlenmesine yardımcı olur. Potansiyel risklerin nasıl fark edileceğini öğrenerek, bu risklerden korunmak için stratejiler geliştirmeye yardımcı olabilir. Eğitim ayrıca önleyici tedbirlerin nasıl planlanacağını ve uygulanacağını da öğretmektedir. Risk yönetimi ve bunun hayatın farklı alanlarına nasıl uygulanacağı hakkında değerli bilgiler sağlar. Eğitim, risk temelli düşünme yöntemlerini başarılı bir şekilde uygulamak için gereken bilgi ve becerilerin geliştirilmesine yardımcı olur. Kişinin becerilerini geliştirmek ve herhangi bir faaliyetle ilişkili risklerin daha fazla farkına varmak için harika bir yoldur.
5
(15)

Risk Tabanlı Düşünme Tekniği

8 Konu5 Saat
Resimdeki kadın siyah bir gömlek ve gözlük takıyor. Uzun, koyu renk saçları ve soluk bir teni var. Gözleri gözlükle çerçevelenmiş ve dudakları hafifçe ayrılmış. Yüzünde ciddi ve odaklanmış bir ifade var. Kollarını kavuşturmuş ve ellerini hafifçe ön kollarının üzerine koymuş. Beyaz duvarlı ve ahşap zeminli bir odada duruyor. Odadaki ışık yumuşak ve dağınık.F. Dilek Aksoy
₺464₺0
Bu resimde takım elbiseli ve kravatlı bir adam görülüyor, görünüşe göre genel muhasebe eğitimine katılıyor. Odaklanmış ve meşgul görünüyor, bu da kursu ciddiye aldığını gösteriyor. Resimde ayrıca bir hesap makinesi ve muhtemelen eğitimle ilgili siyah zemin üzerine beyaz bir harf görülüyor. Genel olarak, bu adamın muhasebe konusunda değerli bir ders aldığı görülüyor.
5
(537)

Genel Muhasebe Eğitimi

8 Konu4 Saat
Özel dikim siyah takım elbise giyen ve kravat takan yakışıklı, iyi giyimli bir adam uzun boylu ve kendinden emin bir şekilde duruyor. Takım elbisesinin altında açık renkli düğmeli bir gömlek vardır ve güçlü çene hattı özenle bakımlı yüz saçlarıyla vurgulanmıştır. Duruşu rahattır ve elleri cebinde durur, bu da ona kendine güvenen bir hava verir. Koyu renk saçları taranarak şekillendirilmiş ve gözleri kararlı bir bakışla doğrudan ileriye bakıyor.Dr. Mustafa Kalafat
₺1102₺0